增生适度疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞普遍性疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固普遍性黑斑，属于乳癌前恶性肿瘤，因其有很小似乎转变为鼻腔鳞乳癌或疣状乳癌而具有致命，极需要引发受到重视。多半耳鼻喉内科医生精通传统黑斑的病因和外科手术，但大部分却对 PVL 的警觉普遍性不高。因此很多 PVL 病征未能立刻得到正确地外科手术。

PVL 的转变和外科手术之外的循证医学文档很少，为了具体该病可怕环境因素、公共卫生起病和最佳外科手术方案，美国内曾达华 Mike O'Callaghan 联邦政府医疗中心眼科的 Wesley 博士等彻底改变了 26 篇关于 PVL 的短文，共涉及确诊 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们跟踪了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和蓝灰色文献，所不属于的分析均有病征随访和具体复发部将。

该系统性推测 PVL 公共卫生基本特征与传统结节线粒体乳癌（SCC）不同，病征多数为女同普遍性恋（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，茶叶并非可怕环境因素。所不属于病征的平均值年纪为 63.9 岁，平均值随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征平均值切除 9.0 次。总体来说，分析数据不支持年纪、普遍同性恋和吸烟是恶普遍性的转变的可怕环境因素。

有人指出 PVL 与 人类结节病毒（HPV）的之外普遍性。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病征中用 PCR 检测 HPV，89% 另有 HPV-16。结果推测 HPV 似乎在 PVL 的解剖的转变中起起着，但此次不属于的大部分数短文并未提及 HPV 的起着，故下一代 PVL 分析中需对 HPV 极为注意。

PVL 可连累鼻腔所有部位，齿龈最少见，颊粘膜其次。该病病因的关键在于恶性肿瘤的公共卫生和许多解剖的转变。疣状上皮细胞和不同某种程度的发育不良提示 PVL。PVL 的许多组织生物学可为黑斑、疣状上皮细胞，再次的转变为浸润普遍性乳癌。图 1 同一病征从上皮细胞普遍性疣状黑斑的转变到浸润普遍性乳癌（a）2002 年比如说过多；（b）2007 年晚期疣状乳癌；（c）2008 年浸润普遍性结节线粒体乳癌

图 2 从上皮细胞普遍性疣状黑斑的转变到浸润普遍性乳癌的许多解剖的转变，此图与图 1 为同一病征（a）2002 年，过多比如说；（b）2007 年以前，疣状过多上皮细胞；（c）2007 年晚期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭普遍性结节线粒体乳癌

PVL 最少见外科手术方式为为动手术，但 222 名病征中复发部将曾达 71.2%。对 277 名病征开展亚群分析，恶变转化部将曾达 63.9%，再次有 39.6% 的病征至死于此病。其次为微波和微波外科手术。多半来说乳癌前恶性肿瘤或中度不典型上皮细胞需要动手术、微波、电切、冷冻或光驱动力化学疗法。

PVL 是一种具有相对于恶变部将的黑斑。公共卫生内科医生要相对于警觉，对可疑病征开展高龄随访，多次切除。外科手术依赖于特异普遍性的许多组织解剖基本特征，常常是频繁发生的公共卫生和许多组织生物学病因不符。公共卫生内科医生应全力以赴随访，密不可分注意恶性肿瘤的公共卫生变化，同时多次切除以降低误诊部将。

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撰稿人： 周薇