流感分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

长期以来官能脉络膜暗色素细胞增加（isolated choroidal melanocytosis）在此之前是由 Augsburger 等提出，得病症多表现为斜视脉络膜暗色素细胞色素沉着出血。近日，美国阿拉巴马所学校所医院的 Lauren 等互动了一例稀有的右臂长期以来官能脉络膜暗色素细胞增加出血，相关华盛顿邮报于 2016 年发表在 Retinal Cases Simon Brief Reports 杂志。

得病症男同官能恋，24 岁，英裔美国人，无主诉症状，既往无眼部疾得病史。眼科检查发现右臂后极部色素沉着。右臂视力 20/30，眼压正常人。无白癜风和全身恶官能，眼前节正常人，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不慎重考虑为 Waardenburg 综合征。

右臂 8 点钟位置可见一处羽毛状内侧的暗色素沉着出血，右臂 3 点钟方向也可见一直径比较大的暗色素沉着出血（左图 1）。地中 OCT 发现右臂微小的脉络膜增厚，视网膜层无微小间歇官能（左图 2）。

左图 1 为地中摄影：右臂 3 点钟（左图样）和右臂 8 点钟（示意左图）可见脉络膜羽毛状内侧哮喘色素沉着出血

左图 2 为地中 OCT 左图像：右臂脉络膜增厚，视网膜层正常人

脉络膜暗色素细胞增加出血需慎重考虑的鉴别得病人包括：胸部暗变得病或眼皮肤暗变得病，哮喘脉络膜皮肤癌，右臂哮喘葡萄膜暗色素细胞发炎以及本文提到的长期以来官能脉络膜暗色素细胞增加。

由于得病症多无主诉症状，仅通过眼科检查发现间歇官能，目前文献华盛顿邮报的斜视长期以来官能脉络膜暗色素细胞增加传染得病较少，右臂出血仅有 4 例，两例为中东人，两例为白种人，以外为 43～60 岁。本文华盛顿邮报的得病症为最年轻的英裔得病症。未来还需要格外多的临床研究和组织生物学研究进一步了解该得病的频发发展，以及是否不会增加葡萄膜皮肤癌的风险。

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编辑： 林利